Zusammenfassung
Einleitung: Leiomyome finden sich im Drüsenkörper der Brust sehr selten. Es werden areoläre und
die selteneren parenchymatösen Leiomyome unterschieden. Klinisch imponiert das Leiomyom
als Knoten, mammographisch als Rundherd. Sonographische Kritererien sind indifferent
und in der Literatur bisher nur vereinzelt beschrieben worden. Durch einen eigenen
Fall ist es möglich weitere sonographische Kriterien eines parenchymatösen Leiomyoms
beschreiben zu können. Methodik: Klinische, mammographische und mammasonographische Kriterien eines intraparenchymalen
Leiomyoms der Brust wurden erfasst. Die Diagnose konnte operativ histologisch gesichert
werden. Ergebnisse: Das von uns untersuchte tiefe Leiomyom der Brust war klinisch durch eine Hauteinziehung
und eine fehlende Verschiebbarkeit gekennzeichnet und unterschied sich damit von den
häufiger angegebenen klinischen Parametern. Die mammographisch sichtbare verdichtete
und scharf bis unscharf begrenzte Struktur ist identisch zu den gefundenen Literaturangaben.
Mammasonographisch wurde das Leiomyom als hypodense, glatt begrenzte, inhomogene Struktur
mit retrotumorösen Schallschatten dargestellt. Die Cooper Ligamente waren unterbrochen
und es zeigte sich mittels Dopplersonographie ein zentrales Tumorgefäß. Die Schallabschwächung,
die hypodensen Eigenschaften, der echoreiche Randsaum und das zentrale Tumorgefäß
sind somit weitere sonographische Eigenschaften eines parenchymatösen Leiomyoms der
Brust, das ansonsten als isodense bis hyperdense, homogene Läsion beschrieben wird,
die teilweise semizystische Strukturen aufweisen kann. In der Literatur sind bisher
keine Schallschattenphänomene oder nur dorsale Schallverstärkungen beschrieben worden.
Schlussfolgerung: Ein parachymatöses Leiomyom der Brust kann durch eine retrotumoröse Schallabschwächung,
eine hypodense Echogenität, einen echoreichen Randsaum und ein zentrales Tumorgefäß
in der Mammasonographie in Erscheinung treten. Eine sichere Dignitätsvorhersage ist
derzeit weder durch Palpation noch durch Bildgebung möglich.
Abstract
Background: Intraparenchymal leiomyomas of the breast are quite rare. Areolar lesions are distinguished
from intraparenchymal leiomyomas, which are less frequent. Clinically, leiomyomas
appear as nodules; mammographically, they show up as round lesions. Reports on sonographic
criteria are rare, and the criteria are nonspecific. Based on our case of an intraparenchymal
leiomyoma, we describe additional sonographic features. The clinical, mammographic
and sonographic characteristics of an intraparenchymal leiomyoma of the breast were
evaluated. After surgery, the diagnosis was confirmed histologically. Results: The clinical presentation of our patient with deep-seated leiomyoma of the breast
included skin dimpling and a reduction in tissue mobility, differing from more commonly
reported characteristics. Mammographically, the lesion was dense and only partly demarcated
clearly, corresponding to other reports. On breast ultrasonography, the leiomyoma
appeared as a hypodense, well demarcated, inhomogeneous lesion with posterior acoustic
shadowing. A central tumour vessel was visible on Doppler imaging, and Cooper’s ligaments
were discontinuous. Acoustic shadowing, the hypodense character, hyperechoic border
and the central tumour vessel are therefore additional ultrasonographic characteristics
of an intraparenchymal leiomyoma of the breast. This type of lesion is usually described
as isodense to hyperdense and homogeneous, possibly containing semicystic components.
Previous reports have only described posterior acoustic enhancement, but not acoustic
shadowing. Conclusion: On breast ultrasonography, an intraparenchymal leiomyoma of the breast can present
with posterior acoustic shadowing, hypodense echogenicity, a hyperechoic border and
a central tumour vessel. Neither imaging studies nor palpation allow distinction between
benign and malignant lesions.
Schlüsselwörter
Leiomyom - Brust - Mammographie - Ultraschall - Pathologie
Key words
Leiomyoma - breast - mammography - ultrasound - pathology
References
heyer@uni-greifswald.de
